新型冠状病毒近期反弹趋势明显，全国上下紧急防疫的非常时期，这也给许多慢性病患者的就诊门诊带来诸多不便。甲状腺疾病包括甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺癌术后等，大多属于慢性疾病，疫情时刻，甲状腺疾病患者如何进行自我管理和安排就诊呢？

　　一、 甲亢患者的管理

　　已确诊甲亢并正在服用抗甲状腺药物的患者，需要按照医嘱继续服药，不要擅自停药，以免甲亢病情加重。对于病情控制较为平稳、抗甲状腺药物已处在维持量期的甲亢患者，以及甲功平稳的甲亢患者，若无特殊情况，可按时服药，适当延长复查间歇。对于初治期及药物减量期患者，如果情况允许，最好去医院就诊，在医生的指导下调整用药。其目的一是及时减量、二是要监测抗甲状腺药物的副作用。

　　如出现过敏反应，如皮疹、皮肤瘙痒，可服用氯雷他定等抗过敏药物，如果症状加重出现剥脱性皮炎，则需要停药就诊；患者出现发热、咽痛、口腔溃疡、咳嗽等症状，需要考虑抗甲状腺药物严重的副作用，必须立即停抗甲状腺药物，急诊就诊进行血化验等；患者出现乏力、纳差、恶心、呕吐、黄疸等症状，一定及时就诊。

　　二、甲减患者的管理

　　确诊甲减正在服用左甲状腺素治疗的患者应继续规律服药。左甲状腺素应在早餐前空腹 1 小时服用，与牛奶、豆浆、咖啡、豆制品或钙剂等食物或药物间隔 2～4 小时以上。

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　　甲功已经正常的患者：千万不能擅自停药，应按照原医嘱继续用药，复查甲功的时间可延长至 6～12 个月；甲功尚未正常者，药物调量阶段的患者：可以继续按上次就诊时医生开的医嘱服药，复诊时间适当延长至 8 周（孕妇除外）。

　　出现病情变化的患者：如果患者在服药期间出现心慌、乏力、出汗、体重减轻等甲亢症状，可能药物过量，如果不方便就诊，可以适当减少左甲状腺素药物剂量，例如每天减少 12.5～25 微克。减量后症状缓解，可以按照减少的剂量继续服用。如果症状未见缓解，应及时就诊复查甲功，调整药量。如果出现浮肿、怕冷、淡漠、嗜睡等症状，应警惕发生黏液水肿昏迷，应立即就诊。

　　三、甲状腺炎患者的管理

　　1、自身免疫性甲状腺炎

　　单纯甲状腺自身抗体升高，甲功正常者，不必急于就诊，保持良好心态，通常每年复查 1～2 次。育龄期女性患者如果发现怀孕，应及早就诊、化验甲功。桥本甲状腺炎的患者如果出现甲亢或甲减症状应及时就诊。

　　2、亚急性甲状腺炎

　　近期突然出现颈前方或气管两侧肿大、疼痛、压痛并向耳后放射，发热，伴有心悸，乏力，肌肉酸痛，甚至还有咽痛，咳嗽等感冒症状，可能是亚急性甲状腺炎的表现，不必恐慌，及时就诊。已经确诊亚急性甲状腺炎的患者，服用非甾体消炎药或糖皮质激素治疗后，如果发热颈痛等症状已经消失，可逐渐减少药物剂量至停用，不必急于前往医院化验。

　　四、甲状腺结节的管理

　　1、良性结节

　　甲状腺结节大部分为良性，通常变化较缓慢，因此不必急于复诊，推迟 1～3 个月不会发生明显的不良结果。

　　2、怀疑有恶性风险的结节

　　由于大部分甲状腺恶性肿瘤是乳头状甲状腺癌，一般发展比较缓慢，不必过于恐慌，可待医院能正常接诊时到医院复诊。

　　3、近期发现的快速增大的结节

　　如果发现近期颈前或气管两侧突然明显肿大或新发包块，伴有声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难、饮水呛咳等症状，可能有气管及喉返神经压迫，应立即就诊。

　　五、甲状腺癌术后患奇力片对身体有什么副作用者的管理

　　甲状腺癌术后患者需要服用左甲状腺素进行 TSH抑制治疗。医生会根据患者的病理情奇力片对身体有什么副作用况，术后病程等综合分析，确定合适于患者的治疗目标，给予适合的药物剂量。如果患者已经达到治疗目标，甲功稳定，可以继续维持目前治疗方案，即使到了复诊时间，由于疫情原因，延迟复诊也是允许的。上次就诊时调整了药物剂量者，延长到 1～3 个月复诊，也不会明显影响病情。甲状腺癌术后患者若出现新发包块，声音嘶哑，呼吸困难等症状应尽早就诊。

　　温馨提示：若必须到医院就诊，一定要做好自身和家属的防护。回家后要做好消毒、洗手、室内通风等措施。

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