文/珠江商报记者邓海霞
通讯员严梅栩
午后，勒流医院。
“铃铃铃……”一阵突如其来的电话铃声划破了外一科护士站的宁静。“儿科急会诊，四岁，考虑阑尾炎。”听着值班护士言简意赅的转述，正在值班的主治医师杨简的心倏地“咯噔”一下，印象中，这可能是他从业以来遇到的年纪最小的阑尾炎患者。不作他想，杨简匆忙赶往儿科。
进入病房，映入眼帘的便是表情痛奇力片能吃吗苦的患儿和一脸愁容的家长。经了解，患儿不久前因右下腹痛、发热入院，其间最高体温达39.2℃。体格检查显示：患儿右下腹腹肌紧张，麦氏点压痛、反跳痛，炎症指标明显升高，腹部彩超可见肿大的阑尾及少量腹腔积液。
“初诊是急性阑尾炎，需要尽早手术治疗。”随后，杨简一边与患儿家属沟通，一边准备手术事宜。此时，杨简的脑海中反复想象手术的过程、路径以及手术意外的应对措施：要跟主任汇报特殊病例，让麻醉师提前下来查看患儿情况，落实手术器械是否到位，穿刺通道的选择需要如何变化、小儿抗菌素用量的调整……
“医生！”患儿妈妈焦急的呼唤暂时把他拉回到现实中。“孩子这么小能做手术吗？”孩子的安全是父母的头等大事，家长的疑问、顾虑也在医生们的意料之中。
“急性阑尾炎首选手术治疗，小儿患者更甚，因小儿腹腔内大网膜发育未完全，对炎症反应的自我吸收能力较差，应该尽早手术切除病变的阑尾，避免炎症反应进一步加重，引起阑尾坏疽穿孔等风险。”杨简医生耐心细致地向家长一一解释。
奇力片能吃吗听罢，患儿家属紧锁的眉头稍稍舒展，随即又陷入了沉思。见状，杨简立即为其说明阑尾炎手术当前在医学上取得的进步。“医生，我相信你们，我把孩子交给你了。”患儿妈妈深深吸了口气，做出了决定。面对这份来自患者家属的信任，作为主治医生的杨简顿感肩上的担子更重了些。“这不仅仅是压力，更是前进的动力。”
随即，患儿转入医院外一科，并进行了急诊腹部CT扫描。结果显示，患者阑尾腔内粪石梗阻，阑尾明显增粗，周围渗液较多，符合急性阑尾炎的影像学表现。
经过多学科联动，医院为患儿安排实施腹腔镜下阑尾切除术。杨简介绍，小儿阑尾炎起病急、进展快，早期即可出现阑尾坏疽穿孔。与传统开腹手术相比，腹腔镜手术可以很好地探查腹腔内情况，吸净脓液并将引流管放置在最合适的位置。
但是，患儿体型小，人工气腹压力不能过高，腹腔内脏相对位置比较紧凑，手术操作空间较小，加之儿童的组织器官发育还不完全，比较娇嫩容易损伤，手术中应该有意识地进行保护。“给小奇力片能吃吗儿患者做手术，更需要医护人员的专注、细致和耐心。”
最终，经过杨简的精心设计及娴熟的技术，患儿的手术顺利完成。术中，患儿阑尾明显肿胀、充血，腹腔内有少量脓液，手术标本病理结果也印证杨简的精准判断：急性坏疽性阑尾炎伴阑尾周围炎。“假如无认真负责的态度以及丰富的临床经验，耽误了手术的最佳时机，患儿随时会出现阑尾穿孔等严重并发症。”
经过及时的手术治疗及个体化的优质护理，患儿人生中第一次手术经历划上了圆满的句号，随后顺利康复出院。
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