肾脏是人体重要的排泄器官，用于过滤体内毒素，通过尿液排出多余的水和钠盐，同时防止蛋白，血细胞等漏出血管。高血压不仅会使血管发生硬化，也会使得血管内血液压力增高，导致蛋白漏出进入尿液，蛋白一旦漏出就会对肾脏的滤网系统造成破坏。

　　如果高血压长久控制不佳，其造成的结构破坏难以逆转，会逐渐出现肾功能损害，甚至慢性肾衰竭，其最后严重的阶段为尿毒症。由于肾单位进行性毁损，肾功能减退，体内代谢废物潴留，水及电解质和酸碱平衡失调，从而导致机体内环境紊乱和内分泌活动异常，最终造成多器官功能失调。临床将其分为四个阶段：肾功能代偿期、氮质血症期、肾功能衰竭期、尿毒症期。

　　专家表示，中医在治疗慢性肾功能衰竭的肾功能代偿期、氮质血症期、肾功能衰竭期均有一定疗效，特别是在肾功能代偿期、氮质血症期均有较好效果。关键是，患者应当锲而不舍地坚持用中药治疗。有些患者因为怕麻烦、怕吃药，不听医生劝告，本来经过治疗病情已有很大改善，但中途停药或觉得状况良好而自行停药，结果病情复发。

　　女子高血压发生肾衰，中医治疗肌酐降症状缓解

　　患者xxx，女，60岁。有高血压病多年，早期没重视，后来血压升高，药物控制得不好。2010年7月体检发现肌酐升高，有蛋白尿，正规治疗后血压已控制良好，但尿蛋白、血肌酐控制不佳，8月检查显示：左肾GFR中度降低，右肾GFR中度降低。于是寻求中医治疗。

　　2010年11月来到某医院初诊，检查发现，24小时尿蛋白 322mg，尿素氮

　　Bun 10.6mmol/L，血肌酐Scr194 umol/L，尿常规：蛋白（++），镜检白细胞6~10个。曾有腰酸，劳累后头晕恶心，平时经常喉咙痛，大便2-3天一次，干结；舌胖，有齿印，脉沉细，面色晦滞。中医辨证为气血双虚，湿热内蕴，中医治疗应补气益肾、清热凉血祛湿。用一经方为基础化裁，处方：生黄芪、熟地、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻、生槐花、茜草、丹参、生地榆、大力子、山豆根、积雪草、接骨木、僵蚕、大黄、五倍子粉等，水煎服，先开7剂。症状减轻，表明中药方有效。

　　服中药40剂，2011年1月复查，尿素氮BUN9.5mmol/L，血肌酐Scr152 umol/L，24小时尿蛋白283 mg，尿常规：蛋白（+），镜检白细胞3~5个；大便1-2天一次，粘；头晕恶心消失，喉咙不痛；舌胖，有齿印，脉沉细，面色晦滞。调整处方：在上方基础上，增加生黄芪剂量，大黄剂量，加桑叶、桑白皮、蝉蜕等，7剂。连续服4个疗程复诊，症状消失，血肌酐Scr121 umol/L，24小时尿蛋白53 mg，尿常规：蛋白（+-）。

　　医生表示：患者因肾脏气血亏虚、湿热内蓄积，用补气益肾清热凉血祛湿法治疗，方中重用黄芪配伍六味地黄汤益气补肾，生槐花、茜草、丹参、生地榆、积雪草、接骨木等清热凉血，服药40剂症状明显缓解，化验指标明显改善。继续用中药调理，配合降压药，同时调理饮食营养，规律作息，半年后症状消失，复查指标在安全范围。

　　这四方面降肌酐，可保持稳定延缓肾衰竭

　　1、纠正免疫炎症反应。肾功能持续下降，白细胞、潜血、尿蛋白等指标抑制难转阴，还有水肿、乏力等症状不能完全缓解，说明炎症反应持续存在，只要存在炎症肾脏的损害就一直在发生。因此，不论是保护剩余肾功能，还是修复受损的肾功能，稳定病情必须要抑制炎症，越早控制住越好。

　　2、控制高血压高血脂等代谢指标。肾病会引起体内代谢紊乱的情况，比如高血压、高血脂、高血糖等，造成血液流通速度减缓，造成肾小球基底膜通透性增强，肾小球内高压发生，加剧肾脏细胞缺血缺氧的情况，加速肾功能硬化进程。因此，肾病发展到肾功能不全阶段，尤其要重视对高血压、高血脂等代谢性疾病并发症的防治。降压、降脂等要以坚持服用药物为主，同时还具有降蛋白、延缓肾功能硬化的作用。配合管理饮食，更容易控制肾功能稳定。

　　4、纠正电解质紊乱。电解质紊乱主要发生在肾功能不全以后，肾小球滤过率下降低于50，肾功能受损严重。电解质紊乱主要表现为血钾、血磷、血钙等相关指标的出现代谢异常。主要会引起高钾血症、酸中毒、钙磷代谢紊乱等三大并发症，加剧肾衰竭的同时还会引发严重并发症，因此必须要提前预防。

　　5、饮食合理搭配，补充营养。优质低蛋白饮食以免营养缺乏，同时少吃红肉类食物，含血红蛋白多，吃太多不仅加重肾脏负担，也会影响肌酐升高，改为多吃白肉类。还有注意低嘌呤饮食，控制尿酸的稳定，也会有利于肌酐稳定。同时注意补充，如铁剂、叶酸及促红细胞生成素等，以防贫血发生，也有助于肌酐的稳定。

　　（东方红星，文/李烈，医师/黄雯；约1760字）

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