人的一生，共有两副牙齿，即乳牙和恒牙，两者的替换一般从 6 岁开始。此时，乳前牙开始脱落，同时第一恒磨牙 ( 六龄牙 ) 萌出。之后，上下颌的乳牙逐渐为相应的恒牙所替换，一直到十二三岁左右，乳牙全部被恒牙代替。这段时间称之为换牙期。在这长达六七年的 " 新旧牙 " 替换期，应该如何做好牙齿的保健工作 ? 中山大学孙逸仙纪念医院口腔科牙周病专科副主任刘墨为你支招。

　　第一种：新牙长出，旧牙不掉。

　　乳牙滞留或早失是替牙期最常见的问题。换牙有一定的规律，简单来讲就是 " 一定时间，一定顺序，左右对称，先下后上 "。但不少时候，恒牙已经萌出，而所替代的乳牙尚未脱落，这种情况称为乳牙滞留。最常见的是下前恒牙在乳奇力片和希爱力哪个好牙内侧长出，上前恒牙在乳牙的外侧长出。

　　对策：此时应尽早带孩子去医院拔除滞留的乳牙，腾出位置，以利于恒牙位置的调整。若乳牙在应脱落之前就脱落了，称为乳牙早失，常常会造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜移位，导致缺牙间隙变小，恒牙错位萌出。此时应佩戴间隙保持器，防止两侧牙齿倾斜，维持缺牙间隙，直至恒牙萌出。

　　第二种：恒牙萌出困难

　　即民间所称的乳牙早早就掉了，可是大牙迟迟长不出的情况。刘墨副主任表明 , 乳牙过早脱落会导致牙龈肥厚坚韧，妨碍恒牙萌出。

　　对策：可及时到医院口腔科请医生施行恒牙助萌术，切除部分坚韧牙龈，帮助恒牙萌出。

　　第三种：烂牙（龋齿）

　　刘墨副主任表示 , 在替牙期，恒牙刚刚萌出，特别是恒磨牙，体积大、咬合面窝沟多，容易滞留食物残渣，加之多数儿童不爱刷牙或刷牙不正确，喜欢吃糖果糕点，容易发生牙齿龋坏。

　　对策：一旦发现有烂牙，应及早到医院治疗。小学学龄儿童做窝沟封闭，可有效预防恒牙的龋坏。

　　第四种：牙齿错位咬合

　　很多家长会发现，宝宝刚刚长出的恒牙歪歪扭扭，很难看，刘墨副主任说 , 这在医学上叫 " 丑小鸭期 "，指这个阶段宝宝口腔里牙齿比较乱，有些乳牙掉了，恒牙还没长出来，而长出来的恒牙也是排列不齐，不美观。

　　对策：一方面，家长要注意纠正孩子咬唇咬舌，口呼吸等不良习惯，因为这些均会导致烂牙，牙列不齐等问题的出现。另一方面，家长们也不必太着急，随着恒牙位置的慢慢调整，牙齿排列会逐渐变整齐，12 岁左右丑小鸭就会变成白天鹅。如果 12 岁左右牙齿仍很不整齐，这个时候牙齿的位置已经基本稳定，可以去医院口腔科或正畸科做矫牙治疗。

　　儿童换牙顺序

　　6 岁时，出下两门牙，同时在第二乳磨牙的后面出第一大磨牙，俗说槽牙，上下左右各一 ; 下两乳门牙脱落。

　　7 岁时，出上两门牙，上两乳门牙脱落。

　　8 奇力片和希爱力哪个好岁时，出上下两侧门牙，上下两乳侧门牙脱落。

　　9 — 10 岁时，出下尖牙与第一双尖牙 ( 上下左右各一 ) ，下乳尖牙与第一乳磨牙 ( 上下左右各一 ) 脱落。

　　10 一 ll 岁时， 出上尖牙，上乳尖牙脱落 ( 左右各一 ) 。

　　ll 一 12 岁时，出上下第二双尖牙 ( 左右各一 ) ，上下第三乳磨牙脱落 ( 左右各一 ) 。

　　一般 12 一 13 岁时乳牙全部脱落，以后单出恒牙即磨牙，12 岁时出第二磨牙，18 岁时出第三磨牙，每 6 年一次，故名 6 岁牙，但此牙有人到 30 岁左右才出，也有个别人不出。

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　　换牙过早过晚的影响

　　· 换牙过早

　　一般儿童在 5 到 7 岁大的时候，首颗乳牙才开始松动并且掉落了。所以倘若小朋友太早地出现乳牙掉落 ( 4 岁以前 ) ，那么就表示这种现象并不正常。这有可能是儿童身体的内部不良原因，也有可能是儿童有口腔问题，比如一些牙周疾病。比较常见的就是儿童牙龈炎，但是这种牙周疾病鲜有导致儿童牙骨损伤的。所以去医院做个检查是很有必要的，这样可以找到牙齿早脱的原因，预防剩下的牙齿也出现太早脱落的问题。

　　· 换牙过晚

　　儿童在 7 岁以后，乳牙还没有正常脱落，不妨去医院做做检查。大部分情况下，牙医会给孩子拍牙片，看看恒牙是不是被埋伏在牙床下面，或者是有什么发育问题。换牙如果推迟不要担心，因为这对于孩子的生长没什么影响，反倒有医生觉得这种情况，让恒牙有更多的生长空间，对于未来恒牙萌发非常有利。

　　换牙期间牙疼怎么办

　　换牙期间，乳牙都是自然松动脱落的，所以一般不会有疼痛感。但是等到孩子的六龄齿萌发的时候，牙龈就可能出现肿胀的情况，此时儿童就会抱怨牙疼的问题。如果不是太严重，就没什么问题，而如果孩子疼的厉害，就要及时送医根据病奇力片和希爱力哪个好情做相应的消炎处理了。

　　此外，换牙是个比较漫长的过程，所以这段期间孩子可能会无法正常撕咬食物。但是这个时候也是要保证孩子的饮食，确保营养的摄取，最好的方法就是做一些蔬菜汤、肉糜等容易咀嚼的食物。

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　　换牙期间要注意什么

　　1. 时时关注儿童牙齿发育情况

　　换牙期间，要时刻关注朋友的换牙情况。有条件的最好是定期做个牙齿检奇力片和希爱力哪个好 查，这样可以尽早牙齿发现问题，并做相应的治疗，对于孩子的牙齿健康是非常有利的。

　　2. 督促儿童每天刷牙

　　刷牙是最好的牙齿清洁方法，所以一定培养孩子这个好习惯。如果孩子还不太会刷牙，最好由家长经手，这样可以确保孩子的牙齿清洁，对于预防龋齿问题是非常有利的。

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　　3. 多吃耐嚼的食物

　　减少精细的食物，让他们多吃一些粗粮等耐嚼的食物，这样可以促进乳牙的脱落和恒牙的生长。这里比较推荐一些硬度高并且粗纤维含量高得食物，比如各类水果、胡萝卜、玉米、豆类等等。

　　4. 确保钙质的补充

　　牙齿中有大量的钙元素，所以在儿童换牙期间，一定要确保钙质的摄入。所以牛奶豆腐这类高钙食物需要多吃，当然 VC 和 VD 也不可少，这两种营养元素是可以帮助钙质的吸收。

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　　5. 避免用嘴呼吸

　　尽量制止小朋友直接用嘴呼吸，一来是会损伤呼吸道，二来会是干扰到牙齿的发育。由于用嘴呼吸会致使上颚被气流影响而向上拱起，没法正常发育，上牙弓的两侧也会由此变得很窄，牙齿没有足够的空间萌发，就会出现牙列不齐的情况。

　　6. 及时纠正儿童不良习惯

　　对于儿童的不良生活习惯，要及时进行制止。比如啃手指、咬指甲、啃笔头等等，这些不良习惯对于牙齿生长发育的影响是非常大的，严重的极易导致各种牙齿畸形问题。

　　7. 避免牙齿缺失

　　人的一生只有一套恒牙，所以要培养孩子保护自己牙齿的意识，以免因为一些意外而出现牙齿缺失问题，这对于孩子的来说是一辈子的事情。

　　8. 保护六龄磨牙

　　六龄齿是宝宝的第一磨牙，它的存在事实上就是其它牙齿的定位系统，也就是说其它牙齿是根据它的位置而排列的。而且这六龄齿的发育情况，还会影响到宝宝的脸型，所以一定要保护好它。

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