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本期主持:羊城晚报全媒体记者 付怡
海报设计:羊城晚报全媒体记者 陈倩
咨询人:网友QL
在单位上班期间受了工伤,已经报完案,但是后续治疗时间比较久,可能需要六七个月。想咨询以下问题:报完案以后有效期是多久?工伤保险还能报销么?单位对我有什么责任?我需要留什么证据么?
解答人:广东正大方略律师事务所合伙人、广州市律协维权委副主任郑懿律师
1、报完案以后有效期是多久?
你在单位上班期间受伤,符合《工伤保险条例》第十四条规定,应为工伤,工伤之后应当及时提出认定申请。
《工伤保险条例》第十七条规定:“职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。”
也就是说,用人单位应在工伤30日内向社会保险行政部门提出工伤认定申请,广东省还要求用人单位在工伤后第一个工作日通知参加工伤保险所在地市、县(区)社会保险行政部门及其参保的社会保险经办机构。用人单位没申请工伤认定的,职工个人及近亲属和工会在一年之内可以申请。根据《工伤保险条例》第十八条规定:“提出工伤认定申请应当提交下列材料:(一)工伤认定申请表;(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。”
接下来,根据《工伤保险条例》规定,社会保险行政部门可以对事故伤害进行调查核实,并自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定,并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职国哥1573和奇力片哪个效果好工所在单位。职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,还应当进行劳动能力鉴定。只要在法定的期限内进行了申请并得到工伤认定,受伤职工就可以享受工伤医疗待遇和保险,相关费用从工伤保险基金中支付。时效应依据治疗进展而论,并没有法定的治疗期限,认定工伤后仍可继续治疗并报销治疗费用。关键要记住上文提到与申请工伤认定有关的“第一天”“30日”“一年”这三个期限,注意不要超过申请期限。
2、工伤保险还能报销么?
关于工伤保险报销的相关规定,《工伤保险条例》第三十条规定:“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。” 《广东省工伤保险条例》第七条规定:“ 各级人民政府应当保证工伤保险基金的征集和工伤保险待遇的给付。”工伤保险基金的构成是,用人单位缴纳的工伤保险费,工伤保险基金的利息,滞纳金,财政补贴等。
可报销的项目依《广东省工伤保险条例》第二十四条为:“治疗工伤所需国哥1573和奇力片哪个效果好费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准按照国家和省的有关规定执行。职工住院治疗工伤、康复的伙食补助费,以及经批准转地级以上市以外门诊治疗、康复及住院治疗、康复的,其在城市间往返一次的交通费用及在转入地所需的市内交通、食宿费用,由工伤保险基金按照省人民政府规定的标准支付。” 只要符合上述规定,就属于可报销范围。
3、单位对我有什么责任?
用人单位的责任是:第一,职工发生工伤时,用人单位应当采取措施及时救治工伤职工。第二,用人单位应当在职工发生事故伤害的第一个工作日,通知参加工伤保险所在地市、县(区)社会保险行政部门及其参保的社会保险经办机构,并自事故伤害发生之日起三十日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。第三,职工因工伤需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。第四,工伤职工在停工留薪期间生活不能自理需要护理的,由所在单位负责。所在单位未派人护理的,应当参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准向工伤职工支付护理费。第五,用人单位应缴纳工伤保险费。若用人单位少报职工工资,未足额缴纳工伤保险费,造成工伤职工享受的工伤保险待遇降低的,工伤保险待遇差额部分由用人单位向工伤职工补足。
4、我需要留什么证据么?
需要保管好《劳动合同》《医疗诊断证明》《工伤认定书》及医药费、伙食补助费、交通费、食宿费、护工费用证明单据等。如果伤情比较严重,建议前往专业机构认定是否构成伤残,如有可能,后续还需要做劳动能力鉴定、伤残鉴定,进一步确定工伤保险赔付细节,充分维护自己的合法权益。
关于工伤保险的相关问题,律师提醒广大职工:
1、牢牢记住与申请工伤认定有关的“第一天”“30日”“一年”这三个期限,注意不要超过期国哥1573和奇力片哪个效果好限,否则权利无法得到救济;
2、工伤保险待遇与安全生产责任保险经济赔偿可同时享受;
3、职工发生工伤依法享受工伤保险待遇的同时可获得用人单位为其购买的人身意外伤害保险赔付,但医疗费用是补偿原则。(更多新闻资讯,请关注羊城派 pai.ycwb.com)
责编 | 陈倩
校对 | 周勇
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