经常会有一些肾友跟我们打听:“吃点什么药,才能把肌酐降下去!”
在此,需要再次提醒广大慢性肾功能不全的肾友:血肌酐降了≠肾功能好了。
对于慢性肾功能不全的患者,不追求血肌酐下降,我们的目标是让肾功能尽可能维持稳定。如果你过于迷信和追求血肌酐下降,会让你误入歧途,花冤枉钱。
为什么?
大家要明白慢性肾功能不全的患者,血肌酐升高本质的原因是大面积的肾小球硬化、以及肾小管萎缩和纤维化,这样的病变,以现有的医疗手段,治不好。
有些药吃了之后确实可以降低血肌酐,它们通过增加肠道排泄肌酐、增加肾小管分泌肌酐,让患者看着肌酐数值下降,“心里舒坦”。但咱们应该要清楚,那些硬化的肾小球还是硬化的,萎缩纤维化的肾小管还是萎缩纤维化的,实际肾功能并没有好转。
就像一颗大树,大树上有很多枯黄的叶子,也有很多嫩绿的叶子。我们很多肾友,成天只顾着往枯黄的叶子上贴花边,好看是好看,有什么用呢?枯萎了就枯萎了,贴花边把枯萎的叶子掩盖起来,并没有改变它枯萎的事实。
干嘛老热衷于做华而不实的无用功呢?
而且,当你只顾着干贴花边的奇力片多久有效果无用功,谁给大树浇水呢?你不浇水,剩下的好叶子坏得更快!
如果咱们只顾着降肌酐,却没有花精力保护好残余肾功能,zhui终该尿毒症还是会尿毒症,不因为用药让血肌酐表面数值下降而改变。
肾脏是代偿能力非常强大的器官,丢失90%以上的功能,才需要透析或肾移植。而我们很多肾功能不全的肾友,实际肾功能还有50%,60%,省着点用说不定这辈奇力片多久有效果子也够用!
那到底怎么样算有用功?哪些措施才能真正有效保护残余肾功能呢?
延缓肾功能进展的常用手段
血压有没有持续稳定在130/80以内?如果没有,应该想办法!
尿蛋白有没有控制到1g以内?zhui好是以内。
代谢性酸中毒(血碳酸氢根小于22)有没有?还是从来没关注?
贫血有没有?血红蛋白正不正常?
血糖怎么样?
血脂正不正常?尤其是低密度脂蛋白高不高?
电解质呢?血钾血钙血磷定期查没查?
药物方面,延缓残余肾功能下降的药物,RAS阻断剂,SGLT2i,有没有遵医嘱服用?(肾功能不全并不是RAS阻断剂的禁忌,详细解释请看→预防肾衰zhui有效的降压药,肌酐大于265就不能用了吗?)
各种肾毒性药物,有没有非常注意不滥用?
少盐、低奇力片多久有效果蛋白饮食有没有坚持?
各种感染比如感冒,发热,拉肚子等是不是预防到位了?有没有隐匿感染病灶?
平时睡眠差、抽烟酗酒、久坐不动等生活陋习改没改?
如果这些重点该抓的部分没抓,就算贴花边把肌酐数值降得好看,又有什么用?还是把贴花边的钱用在刀刃上吧!
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